Ostéoporose

Avec la participation du Professeur FARDELLONE,

Rhumathologue, CHU AMIENS, INSERM 1088

L’ostéoporose est une maladie de l’ensemble du squelette caractérisée par une masse osseuse basse.

Des altérations architecturales conduisent à une augmentation de la fragilité osseuse et à un risque accru de fractures.

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En France, on estime qu’environ 3 000 000 de femmes souffrent d’une ostéoporose post-ménopausique.

Par AN:

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On recense 75 000 fractures vertébrales dont certaines ne sont pas douloureuses
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60 000 fractures du col du fémur sont attribuées à l’ostéoporose
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40 000 fractures ostéoporotiques du poignet surviennent lors d’une chute de sa hauteur

L’ostéoporose est 2 à 3 fois plus fréquente chez la femme que chez l’homme.

L’ostéoporose masculine est généralement plus tardive que chez les femmes et ne doit pas être sous évaluée.

Quand parler d’ostéoporose?

L’ostéoporose est une maladie silencieuse souvent révélée trop tardivement par une fracture survenue après un traumatisme minime.

Cette maladie doit être évoquée en présence de facteurs de risques cliniques.

Liste des facteurs de risque d’ostéoporose:

Quelque soit l’age:

  • Hyperthyroïdie
  • Corticothérapie de plus de 3 mois
  • Antécédent de fracture sans choc violent
    • Fracture du poignet après une chute de sa hauteur
    • Fracture sans choc du col du fémur
    • Tassement vertébral (pas toujours douloureux) entrainant un dos vouté et une diminution de taille de plus de 3cm

Femme ménopausée:

  • Antécédents de fracture du col du fémur sans traumatisme chez un parent du premier degré (mère, père)
  • Indice de masse corporelle inférieur à 19. Calculez votre IMC ici
  • Ménopause précoce
  • Antécédent de corticothérapie de plus de 3 mois consécutifs

Si vous répondez à au moins l’un des facteurs de risques listés ci-dessus, votre médecin peut vous proposer d’effectuer la mesure de votre densité minérale osseuse, on parle d’ostéodensitométrie.

L’ostéodensitométrie est prise en charge par l’assurance maladie dans ces indications.

Ostéodensitométrie

L’ostéodensitométrie est la méthode de référence pour mesurer la densité osseuse. Elle est effectuée sur le rachis (colonne vertébrale) ainsi que sur le col du fémur.
L’irradiation est faible, 10 fois moins importante qu’une radiographie « classique ».

Le résultat est comparé à une valeur de référence au même âge et pour le même sexe. Cela permet de calculer le T-score et d’évaluer la fragilité osseuse.

GRIO

Le Groupe de Recherche et d’Information sur les Ostéoporoses (GRIO) met à votre disposition ainsi qu’à celle de votre médecin un outils d’évaluation de la probabilité de fracture à 10 ans, sur internet, le FRAX-Tool.

Cet outils peut être utilisé pour les patients de 40 à 90 ans.

Le FRAX-Tool permet de calculer de manière rapide le risque de fracture individuel.

Parlez en à votre médecin

Votre médecin pourra vous prescrire:

Un bilan biologique :

  • Bilan sanguin :
    NFS, Plaquettes
    VS, CRP
    Clairance de la Créatinine
    Calcémie, Phosphatémie
    Electrophorèse des protéines
    25(OH)Vitamine D2 + D3
    CTXs
    TSH
    PTH
  • Bilan urinaire :
    Calciurie des 24 heures
    Phosphaturie des 24 heures
    Créatininurie des 24 heures

Une ostéodensitométrie :

Ostéodensitométrie, ostéoporose, radiologie


Est-ce remboursé?

L’ensemble du bilan biologique (hors Vit-D 11.34€) ainsi que l’ostéodensitométrie est prise en charge par la sécurité sociale ainsi que les mutuelles.

Concernant la Vitamine D, celle-ci est prise en charge dans les conditions suivantes:

-lors d’une démarche diagnostique visant à confirmer ou infirmer un rachitisme (suspicion de rachitisme)
-lors d’une démarche diagnostique visant à confirmer ou infirmer une ostéomalacie (suspicion d’ostéomalacie)
-au cours d’un suivi ambulatoire de l’adulte transplanté rénal au-delà de trois mois après transplantation
-avant et après une chirurgie bariatrique
lors de l’évaluation et de la prise en charge des personnes âgées sujettes aux chutes répétées
-pour respecter les résumés des caractéristiques du produit (RCP) des médicaments préconisant la réalisation du dosage de vitamine D.

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