Ostéoporose
Avec la participation du Professeur FARDELLONE,
Rhumathologue, CHU AMIENS, INSERM 1088
L’ostéoporose est une maladie de l’ensemble du squelette caractérisée par une masse osseuse basse.
Des altérations architecturales conduisent à une augmentation de la fragilité osseuse et à un risque accru de fractures.
Par AN:
L’ostéoporose est 2 à 3 fois plus fréquente chez la femme que chez l’homme.
L’ostéoporose masculine est généralement plus tardive que chez les femmes et ne doit pas être sous évaluée.
Quand parler d’ostéoporose?
L’ostéoporose est une maladie silencieuse souvent révélée trop tardivement par une fracture survenue après un traumatisme minime.
Cette maladie doit être évoquée en présence de facteurs de risques cliniques.
Liste des facteurs de risque d’ostéoporose:
Quelque soit l’age:
- Hyperthyroïdie
- Corticothérapie de plus de 3 mois
- Antécédent de fracture sans choc violent
- Fracture du poignet après une chute de sa hauteur
- Fracture sans choc du col du fémur
- Tassement vertébral (pas toujours douloureux) entrainant un dos vouté et une diminution de taille de plus de 3cm
Femme ménopausée:
- Antécédents de fracture du col du fémur sans traumatisme chez un parent du premier degré (mère, père)
- Indice de masse corporelle inférieur à 19. Calculez votre IMC ici
- Ménopause précoce
- Antécédent de corticothérapie de plus de 3 mois consécutifs
Si vous répondez à au moins l’un des facteurs de risques listés ci-dessus, votre médecin peut vous proposer d’effectuer la mesure de votre densité minérale osseuse, on parle d’ostéodensitométrie.
L’ostéodensitométrie est prise en charge par l’assurance maladie dans ces indications.
Ostéodensitométrie
L’ostéodensitométrie est la méthode de référence pour mesurer la densité osseuse. Elle est effectuée sur le rachis (colonne vertébrale) ainsi que sur le col du fémur.L’irradiation est faible, 10 fois moins importante qu’une radiographie « classique ».
Le résultat est comparé à une valeur de référence au même âge et pour le même sexe. Cela permet de calculer le T-score et d’évaluer la fragilité osseuse.
GRIO
Le Groupe de Recherche et d’Information sur les Ostéoporoses (GRIO) met à votre disposition ainsi qu’à celle de votre médecin un outils d’évaluation de la probabilité de fracture à 10 ans, sur internet, le FRAX-Tool.
Cet outils peut être utilisé pour les patients de 40 à 90 ans.
Le FRAX-Tool permet de calculer de manière rapide le risque de fracture individuel.
Parlez en à votre médecin
Votre médecin pourra vous prescrire:
Un bilan biologique :
- Bilan sanguin :
NFS, Plaquettes
VS, CRP
Clairance de la Créatinine
Calcémie, Phosphatémie
Electrophorèse des protéines
25(OH)Vitamine D2 + D3
CTXs
TSH
PTH
- Bilan urinaire :
Calciurie des 24 heures
Phosphaturie des 24 heures
Créatininurie des 24 heures
Une ostéodensitométrie :
Est-ce remboursé?
L’ensemble du bilan biologique (hors Vit-D 11.34€) ainsi que l’ostéodensitométrie est prise en charge par la sécurité sociale ainsi que les mutuelles.
Concernant la Vitamine D, celle-ci est prise en charge dans les conditions suivantes:
-lors d’une démarche diagnostique visant à confirmer ou infirmer un rachitisme (suspicion de rachitisme)
-lors d’une démarche diagnostique visant à confirmer ou infirmer une ostéomalacie (suspicion d’ostéomalacie)
-au cours d’un suivi ambulatoire de l’adulte transplanté rénal au-delà de trois mois après transplantation
-avant et après une chirurgie bariatrique
–lors de l’évaluation et de la prise en charge des personnes âgées sujettes aux chutes répétées
-pour respecter les résumés des caractéristiques du produit (RCP) des médicaments préconisant la réalisation du dosage de vitamine D.
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